第109章 人比人,气死人
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他看着萧楚问道:“萧楚,这个病人我做的腹部彩超,只不过提示有胆囊炎情况,况且胆囊炎不会引起这么重的症状,而且ct上也没有太大的提示,你确定他是结肠穿孔?” 既然高英俊不相信,萧楚决定再给他下点猛药。 点点头再次说道:“我考虑这个病人,就是结肠穿孔,而且最大的可能,还是乙状结肠穿孔,因为通常在这个部位穿孔,相对常见一些。” 而高英俊则是摇了摇头说道:“萧楚,你这个诊断也太武断了一点吧?” 萧楚淡笑道:“这个病人,你做腹部ct和腹部彩超的时候,能看到腹腔有积液吧?” 高英俊立刻点头。 “有啊,不过检查出来的腹腔积液特别少,估计应该就是炎性渗出,造成的积液,这个并不能说明什么!” 高英俊坚信自己的想法,仍然不考虑是结肠穿孔的可能。 而萧楚指着病人的肚子说道:”你要不相信,可以穿刺一下腹腔积液,化验一下不就明白了!” 看到萧楚说的这么有信心,高英俊的心里开始有些动摇了。 毕竟现在病人的情况比较严重,一直查找不出病因,让他很是着急。 查不出病因,就无法根治患者病情,而且很有可能保不住病人的性命。 现在萧楚既然给了他一个方向,那就应该查下去。 再者,在他接诊这个病人以后,也考虑过是否腹腔感染。 但是由于检查结果并不相符,所以他并没有进一步去考虑这个问题。 而现在萧楚再一次坚定地提出来,高英俊就又不得不慎重考虑一下。 高英俊略一思索,便说道:”好吧,萧楚,就按你说的,我穿刺一下腹腔积液,看看是什么性状的。 如果真的像你说的是结肠穿孔的话,恐怕这个病人要马上进行剖腹探查术。” 这不是明摆着的事吗? 既然考虑病人是空腔脏器穿孔,那么就应该立刻进行剖腹探查术。 彻底找出病因,清理掉感染源,这个病人才有存活下来的可能。 要不然的话,病人的病因不除掉,用再好的药,也救治不了病人的生命。 既然要进行腹腔穿刺操作,高英俊立刻去处置室,拿来了穿刺所用的医疗器械。 他要亲自对这个病人,进行腹腔穿刺操作。 一般来说,腹腔穿刺抽液是很简单的操作技术。 就算是实习生,稍加用心,也能学会这个操作。 像这种简单的操作,一般情况下都是由实习生,或者是进修医生来操作的。 而现在,作为高年资的住院医师,高英俊竟然亲自做这个操作。 可见他对这个病人是多么的重视。 看到高英俊亲自上阵,示范腹腔穿刺操作。 几个实习生,很快便围了上来学习。 见到不少的实习生围上来,学习操作,这又激发了高英俊显摆的念头。 他先是把准备好的医疗器械,摆放好,然后戴好无菌手套。 用碘伏纱布,开始对病人的腹部穿刺部位进行消毒。 一边消毒,一边一本正经的讲解起来。 “你们看啊,咱们今天做的是这个腹腔穿刺抽液术,第一步就是先消毒,消毒的步骤你们一定要掌握好。 由于穿刺的部位是洁净部位,所以我们消毒的时候,要从里向外消毒,最好消个三四遍,以防穿刺的时候,消毒不彻底污染腹腔。” 高英俊给实习生讲解完,也消好了毒。 开始拿起无菌洞巾铺巾。 而高英俊则继续讲解。 看着高英俊有些显摆,自己的带教老师身份,萧楚只是淡然的笑了笑,并不去管他。 高英俊这个人,其实也不错。 就是有的时候有些自恋,有点逗逼。 “你们看啊,我们要做的腹腔穿刺,首先就是要定位,你们谁知道腹腔穿刺,是怎么定位的?” 高英俊铺好洞巾以后,看了看周围的实习生,提出了一个问题。 柳晴站出来回答道:“腹腔穿刺术目前在临床上,比较常用的部位,是在患者的左下腹。 也就是肚脐与左骼前上棘连线的中外三分之一处,在这个点穿刺,腹腔内的脏器较少,损伤会降到最低,而且在临床上分为诊断性穿刺和治疗性穿刺。” 柳晴回答完,并没有看高英俊,反而看向了萧楚。 看到萧楚微微向她点头,柳晴这才露出了开心的笑容。 柳晴心里想着,一定不能在萧楚面前出丑。 而正在准备穿刺的高英俊,当然也看到了柳晴晴的这个动作。 他本来是想在实习生面前,显摆一下自己的实力。 但是没想到自己带的实习生,回答问题以后,竟然征询萧楚的意见。 这让高英俊心里好不郁闷! 自己带的实习生,竟然身在曹营、心在汉。 这实在是让高英俊郁闷极了,感觉自己很失败。 但是面对萧楚,他又从心底深处升起一种无力感。 他与萧楚之间的差距,是越来越大,而自己的实习生叛投在萧楚的门下,也不是他所能左右的。 高英俊看着娇羞的柳晴,只得在心里无奈的摇了摇头。 拿起注射器,开始专注的给病人进行局部麻醉。 他先是在病人的左侧反麦氏点部位,打了一个麻醉皮丘。 其实像这种深度昏迷的病人,打不打麻醉,已经没有必要。 只不过,高英俊要做教学示范,所以还是按照常规,打了局部浸润麻醉。 高英俊左手固定穿刺部皮肤,右手持穿刺针,经麻醉处垂直刺入腹壁。 待针锋抵抗感突然消失时,提示针尖已穿过腹膜壁层。 高英俊继续进针,负压回抽,很快就抽出了大约5毫升,淡黄色浑浊的腹腔积液。 然后拔出注射器,在穿刺部位,用无菌贴贴好。 高英俊把装有淡黄色浑浊的腹腔液体,举到眼前,眉头紧皱,沉思起来。 这个注射器里的腹腔积液,淡黄色、略有浑浊,根据颜色来看,很像一种东西,也就是粪水。 看到腹腔积液是这个颜色的时候,高英俊心里就有了一种不好的预感。吾爱吃鱼的我的医术高明亿点点