第三百五十一章 有些复杂

    “对呀，我说的就是冰箱！”

    许卫国忽然反应过来，他说的好像有点多，有不少知识都是远超这个时代的，不过说都说了他也不好在否认。

    当然了，许卫国从吴兰爸爸的眼神可以看出来，对方对于冰箱并不了解，这也是许卫国如此澹定的原因。

    果然。

    吴兰爸爸对于许卫国说的东西，很大一部分都没有听懂。

    但却有一种不明觉厉的感觉。

    于是点点头，“看来小兰并没有骗我，你的确懂得很多。”

    说着吴兰爸爸又指着柜子上的电视说道：“那你对这电视又了解么？”m..

    就在许卫国打算说说电视机的时候。

    吴兰端着两杯茶走了出来，笑着道：“爸爸，再回来的路上，我哥已经跟我讲了关于电视机的事情，他懂得的东西可比你多多了！”

    “我觉得今后要是电视机、冰箱坏了，完全可以叫我哥过来看看。”

    许卫国赶紧摆手道：“看看到是没啥问题，但是修就算了，专业人做专业事情！”

    “小伙子谦虚了啊！”吴兰爸爸笑着道。

    “爸，我哥就是这样的性格，用他的话来说就是低调，忘了跟你说了，红墙大院里面的老院子的暖气片改造就是我哥的手笔！”吴兰很是自豪的说道。

    “哦！”听到这话，吴兰爸爸眼睛一亮，“老院子的那些暖气片都是你安装的？”

    吴兰笑着道：“爸，可不光是安装，还是我哥设计的，不仅给老院子全部安装还给我们特供处家属区也全部安装了！”

    “对了，哥，我也是特供处的，我家也算是家属楼，你是不是也给我家给安装下？”

    许卫国无奈笑道：“安装没问题，不过你家这可是个大工程啊！”

    三层小楼这工程量可不小。

    “小许啊，那老院子里面的暖气片我是看过的，很不错，你要是有时间的话，帮我这里也安装一下，我这腿啊，早些时候受过伤，现在上了年纪，再加上天冷，四肢疼得不行。”吴兰爸爸笑着道：“不过你放心，材料、工费我都照给，不会让你吃亏的。”

    不等许卫国答应，吴兰直接点点头，“爸这可是你说的啊，我帮我哥答应了！”

    “哥，没问题吧！”

    “额...没问题！”许卫国点点头，安装暖气片也不是什么难受，吴兰是自己干妹妹帮了就帮了，不过他此刻却是盯着吴兰爸爸的双腿，“如果我没有判断错的话，您这应该是关节炎!”

    “小许你还懂这方面的？”吴兰爸爸有些意外。

    许卫国点点头，“略知一二。”

    “那你赶紧跟我说说。”吴兰爸爸有些急迫道。

    许卫国开口道：“关节炎泛指发生在人体关节及其周围组织，由炎症、感染、退化、创伤或其他因素引起的炎性疾病，可分为数十种。临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾、影响患者生活质量。”….“多数关节炎病程较长、缠绵难愈，治疗颇为棘手。因此，做到早期发现、早期诊断、早期治疗，有利于防止关节炎病情的进展，改善患者的预后。关节疼痛：关节炎最主要的表现。不同类型的关节炎可表现出不同的疼痛特点。关节肿胀：肿胀是关节炎症的常见表现，也是炎症进展的结果，与关节疼痛的程度不一定相关。一般与疾病成正比。关节功能障碍：关节疼痛及炎症引起的关节周围组织水肿，周围肌肉的保护性痉挛和关节结构被破坏，导致关节活动受限。慢性关节炎患者由于长期关节活动受限，可能导致永久性关节功能丧失。体征：不同类型的关节炎体征也不同，可出现红斑、畸形、软组织肿胀、关节红肿、渗液、骨性肿胀、骨擦音、压痛、肌萎缩或肌无力、关节活动范围受限及神经根受压等体征。”

    “风湿性关节炎，风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。临床以关节和肌肉游走性疼痛为特征。属变态反应性疾病。是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。典型表现是轻度或中度发热，游走性多关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，常见由一个关节转移至另一个关节，病变局部呈现红、肿、灼热、剧痛，部分病人也有几个关节同时发病。不典型的病人仅有关节疼痛而无其他炎症表现，急性炎症一般于2～4周消退，不留后遗症，但常反复发作。若风湿活动影响心脏，则可发生心肌炎，甚至遗留心脏瓣膜病变。类风湿关节炎，类风湿关节炎是慢性关节炎最常见的类型之一。与遗传、细菌及病毒感染、环境因素包括吸烟有关。可发生在任何年龄，但40～60岁女性更多见。骨关节炎，多见于中、老年人，起病过程大多缓慢。手、膝、髋及嵴柱关节易受累，而掌指、腕及其他关节较少受累。病情通常随活动而加重或因休息而减轻。晨僵时间多小于半小时。双手受累时查体可见结节，膝关节可触及摩擦感。不伴有皮下结节及血管炎等关节外表现。类风湿因子多为阴性，少数老年患者可有低滴度阳性。

    痛风性关节炎，痛风是嘌呤代谢异常致使尿酸合成增加而导致的代谢性疾病。肾功能异常时由于肾脏的尿酸清除率下降也会引起尿酸水平上升。血浆中的尿酸达到饱和，导致尿酸单钠结晶沉积在远端关节周围相对缺乏血管的组织中。这种结晶的出现可导致单关节或者多关节的急性炎性滑膜炎。痛风在男性中较为多见，拇趾是最常见的受累区域。多数痛风患者在其一生中的某个时期会发生第一跖趾关节受累。其他可能受累的足部区域有足背部、足跟以及踝部。强直性嵴柱炎，青年男性多发，有明显的家族发病倾向。以中轴关节如骶髂及嵴柱关节受累为主，也可出现外周关节受累，但多表现为下肢大关节，为非对称性的肿胀和疼痛，并常伴有棘突、大转子、跟腱、嵴肋关节等肌腱和韧带附着点疼痛。病变严重时可出现嵴柱僵直，颈椎、腰椎、胸椎活动受限，出现“驼背”，严重影响患者的日常生活。关节外表现多为虹膜睫状体炎、心脏传导阻滞障碍及主动脉瓣闭锁不全等。x线片可见骶髂关节侵袭、破坏或融合。90%以上患者出现h-b27阳性，而类风湿因子阴性。….反应性关节炎，反应性关节炎起病急，发病前常有肠道或泌尿道感染史。以大关节（尤其下肢关节）非对称性受累为主，一般无对称性手指近端指间关节、腕关节等小关节受累。可伴有眼炎、尿道炎、龟头炎及发热等，h-b27可呈阳性而类风湿因子阴性，患者可出现非对称性骶髂关节炎的x线改变。感染性关节炎，与细菌感染有关。常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌、链球菌、结核杆菌。发病机制包括直接细菌感染所致和感染过程中细菌释放毒素或代谢产物致病包括亚急性细菌性心内膜炎、猩红热后关节炎等。直接细菌感染所致的关节炎表现为关节红肿热痛，并出现关节功能障碍。下肢负重关节不对称受累。大关节受累多见，如髋关节和膝关节。关节腔穿刺液常呈化脓性改变。涂片或培养可找到细菌。结核杆菌感染的关节炎好发于青年，有其他部位结核的证据包括肺或淋巴结结核。可有结节性红斑，血清类风湿因子阴性。结核菌素试验阳性。细菌代谢产物或毒素所致的关节炎1～2周可以自愈，关节症状呈游走性。

    其他，如创伤性关节炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎等。自身免疫病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病及肿瘤等在疾病的发生、发展过程中也常常出现关节炎的表现。”

    “那可有什么治疗的办法么？这些年我一直受到到这些关节炎的困扰，看了医生不少，但却并没有什么用。”或许是知道许卫国把吴兰舅舅都治好了，吴兰爸爸对于许卫国也是报有很大的希望。

    许卫国：“药物治疗，依据关节炎的种类、症状的特点、伴发疾病等情况选择合适的治疗药物。治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。常用的抗风湿病药物如下：非甾体类抗炎药：可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用，对解除疼痛有较好效果，能缓解头痛、肌肉痛，包括骨关节炎伴随的关节疼痛，这类药物起效快，在体内代谢较快，一旦代谢完毕疼痛马上又开始，维持时间很短。不能改变疾病的病程。临床上常用的有布洛芬、青霉胺、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。

    软骨保护剂：如硫酸氨基葡萄糖能促进软骨的合成、抑制关节软骨的分解，同时还具有抗炎作用。硫酸氨基葡萄糖中富含的硫酸根本身也是合成软骨基质的必需成分之一。此类药物能够缓解疼痛症状，改善关节功能，长期服用还能够迟滞关节结构的破坏。硫酸氨基葡萄糖起效较慢，但药物安全性佳，适合作为基础治疗用药长期服用。

    慢作用抗风湿药：多用于类风湿关节炎及血清阴性嵴柱关节病。对病情有一定控制作用但起效较慢。常用的有金合剂（肌注或口服）、青霉胺、柳氮磺胺吡定、氯奎等。….细胞毒药物：通过不同途径产生免疫抑制作用。常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、金独春等。它们往往是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和血管炎的二线药物，副作用虽较多且较严重，但对改善这些疾病的愈后有很大的作用。

    肾上腺皮质激素：是抗炎、抗过敏药物，明显地改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的愈后，但不能根治这些疾病。其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加，若长期使用可加剧关节软骨的损害以及骨关节炎的症状。故在应用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用。

    抗生素等：链球菌感染可引起风湿热的关节炎表现，急性期使用青霉素是控制链球菌感染的最有效的药物，急性风湿热患者长期使用长效抗生素以预防远期风湿性心脏炎的发生，成人预防不得短于5年，儿童至少维持到18岁。结核性关节炎、真菌性关节炎需积极有效的抗结核或抗真菌药物治疗。

    痛风性关节炎的治疗：包括急性期的药物治疗包括大剂量非甾体类抗炎药或者秋水仙碱及缓解期的降尿酸治疗。降尿酸药物主要包括抑制尿酸生成类的别嘌呤醇及促进尿酸排泄类的苯臭马隆。

    外科治疗主要包括关节腔穿刺、滑膜切除、关节置换、关节矫形、关节融合等。骨髓移植，治疗风湿性关节炎确实有显着的疗效。通过恢复免疫系统功能来促使患者痊愈的自身骨髓移植法，治疗儿童风湿性关节炎取得了较好的疗效。免疫及生物治疗，此类治疗是针对关节炎发病及导致病变进展的主要环节，如针对细胞因子的靶分子治疗、血浆置换、免疫净化、免疫重建、间充质干细胞移植等，主要应用于其他治疗无效、迅速进展及难治性重症关节炎患者，主要为类风湿关节炎。其他治疗包括物理、康复、职业训练、心理等治疗。物理治疗主要有以下几种：直流电疗及药物离子导入、低频脉冲电疗、中频电流疗法、高频电疗、磁场疗法、超声疗法、针灸、光疗法即红外线、紫外线、冷疗。康复、职业训练以功能锻炼及生活方式的调整为重点，有条件的医院，应在康复专科医师的指导下进行功能锻炼。”

    “当然了，有些治疗我们国内并没有，手术方面条件也不成熟，目前最好的只能是进行药物治疗，我可以给你调配一些中药，您不是还有胃痛么，都给您治了！”

    许卫国郑重说道。.

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