第195章 心脏骤停的原因

    早上卓越上班去得早，他接到闵主任的电话，要跟邓副主任一起开会重新商量他的工作分工问题。请下载小说app爱读app阅读最新内容

    三人都在住院部中医科病房主任办公室集合，这里有三间办公室，一个主任和两个副主任各一间。

    “现在的情况是卓主任有手术方面的工作，而且在今后可能他的手术数量会越来越多，而且他还有教学任务，所以我们商量一下他的工作重新安排一下，邓主任，你有什么想法吗？”闵主任问道。

    邓副主任把手一摊：“那就把他本来值班的时间留给他做手术嘛，至于教学任务，那是额外的工作，不在医院工作范围之内，这个应该由卓主任自己调剂时间吧？”

    闵主任看向卓越，“卓主任，邓主任的意见，你觉得怎么样？”

    卓越想了一下，每个星期有两天的时间安排手术，这个时间相对来说是比较宽裕的，但如果以后手术数量多起来，那就不好说了，不过那是以后的事情！

    “行吧！”

    闵主任见卓越答应，这事也就算定下来了，他想了想又说道：“还有一个带队查房的工作，别的科室都是每天都要有副主任级别及以上的医师带队查房，但我们中医科不一样，我们是每个星期进行一次大查房，时间一般都定在星期一早上，卓主任能力大，水平高，这个查房的任务你可不能推辞，我们三个每人轮流一次，你们看怎么样？”

    从前每个星期一的大查房基本上都是闵主任在带队查房，毕竟他是科室主任，他不带队谁带队？这也是体现他科室主任权威的时候，这一次竟然主动提出要三个人轮流进行带队查房，这就让卓越弄不明白了。

    闵主任既然提出来，卓越和邓副主任也不好拒绝，带队查房是很有面子的事情，后面跟着一大堆主治、住院医师、实习生，让人看了就感觉很威风。

    卓越想了一下说道：“我一三五有门诊，抽不出时间，我的查房时间定在星期二早上吧！”

    闵主任同意：“可以，你自己安排时间，安排好之前通知值班的主治就行了！”

    三人碰头会刚结束，卓越从办公室出来就碰到了霍春燕。

    “卓主任，到处都找不到你，没想到你躲在这里！”霍春燕气势汹汹的样子。

    卓越无奈道：“开会呢，哪儿是躲啊，就算我现在是调查组成员，也不能耽搁手上的工作吧！”

    “算了，我大人大量不跟你计较了，咱们还是去门诊七楼电教室继续去看录像吧！”

    卓越欣然答应：“好啊，看录像我喜欢，特别是带颜色的！”

    霍春燕一拳头打过来，“大清早的调·戏老娘，看我不打死你个混小子！”

    虽然是打中了，霍春燕也没用力。

    卓越装作被打得很惨的样子，霍春燕却拿他没办法。

    两个小时过后，录像全部看完了。

    霍春燕关了dvd，转身问卓越：“你怎么看？”

    卓越摸着下巴回忆刚才看录像的整个手术过程，说道：“杨主任应该是把我做肺移植手术的一些录像都经过认真研究过的，初步看上去没什么问额，不过还要进一步分析研究，至于其他方面，我还要研究一下患者之前做过的各项检查，评估患者在术前的身体状况！”

    “对了霍姐，录像你也看了，手术所有的资料你也研究过了，你的看法呢？”

    霍春燕说道：“我没有研究过肺移植手术，更没有做过这样的手术，所以在技术上没有发言权，我还是说说杨辉宇在手术过程中违反手术规范章程的问题吧！”

    这话一说出来，卓越就有一种不好的感觉。

    果然，霍春燕说出了在整个手术过程中，杨辉宇多达十二次违反手术规范章程。

    实际上很多外科医生在给病人做手术时不可能做到完全按照手术规范章程的要求进行，这样的事情在手术室里已经是司空见惯了，只要领导不追究，上面不派人下来查，没有谁会揪住这种事情做文章。

    但是，不出事还好，一旦出事，这些违规行为就是一个个把柄！

    卓越上午原本是有门诊的，不过现在要调查杨辉宇的事情，他的门诊就被科室安排一个主治代班。

    一整个上午，卓越都在看死者的术前检查结果、片子、主治医师的用药，以及手术过程中手术室记录等。

    “常规监护，开放外周静脉；hr，82bpm，bp：132/82mmhg”

    “麻醉诱导：咪达锉伦3mg，异丙酚130mg，芬太尼0.4mg，维库溴铵10mg······”

    “麻醉维持：切皮前追加芬太尼0.1毫克，异丙酚8mg/kg/h,维库溴铵2mg······”

    嗯？卓越再看患者资料，身高172cm，体重78kg，以这种身高和体重，麻醉剂量是不是过大？以他的经验看来，这个剂量无疑是有些过大的。

    并不是说麻醉过头会引发手术问题，但有一点可以肯定是麻醉过深会导致相对的血容量不足，而如果血容量不足，是会导致房颤或心脏骤停的！

    再往下看，整个手术过程中，患者失血超过1000毫升，而补充的平衡液为500毫升，血安定500毫升，血浆400毫升，从这个数据上来看，液体补充无疑是过少的，这也能够分析得出血容量不足的问题。

    患者在手术过程中先后出现房颤和心脏骤停的原因应该就是血容量不足引发的。

    出现房颤时，杨辉宇通过除颤和注入相应的药物解决了，让患者恢复了窦性心率，但是后面的心脏骤停······没有抢救过来。

    卓越摸了摸下巴，第一次注射1毫克肾上腺素稀释至50毫升静脉推注效果不明显，而杨辉宇选择再次1毫升肾上腺素稀释50毫升静脉推。

    在卓越看来，第二次1毫升肾上腺素稀释至50毫升静脉推注的药量给轻了，应该加到2毫升，因为第一次没有起作用，第二次就应该追加药量！

    等到卓越把整个手术室记录看完，他都没有看到杨辉宇在进行移植时让麻醉师注射抗免疫制剂的记录。

    “他研究过我的手术记录资料，难道······他是因为看到我在所有手术前半段没有这方面的记录，所以也在手术前半段没让麻醉师注射抗免疫制剂？可我做的那些手术的供体年纪都比较大，与受术者年龄相差不大，而杨辉宇做的这个手术供体年龄才十八岁，应该提前注射抗免疫制剂的呀！”紫霄客的重生从村医务室开始